治疗方法:
患者给予肠溶阿司匹林、硝酸酯类、β受体阻滞剂和(或)钙拮抗剂、他汀类降脂药等治疗,在此基础上加用丹红注射液(主要成分为丹参与红花)20 ml 加入生理盐水溶液250 ml,缓慢静脉滴注,1次/天,疗程均为14天。
UA系介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一种中间型临床状态,其发病机制主要是易损斑块的破裂以及冠脉痉挛致血管内皮受损,从而导致血小板活化、黏附、聚集、血栓形成,近年经冠状动脉镜检查UA血栓多为包含血小板为主的非阻塞性白色血栓。
因此UA的现代治疗除了抗缺血(β受体阻滞剂、硝酸酯类、钙拮抗剂等)治疗,还有充分抗栓(抗凝和血小板)治疗。
而现代药理研究表明:丹红注射液可以促进血管内皮细胞生长因子(VEGF)的表达,显著延长血管内皮细胞的寿命,促进血管内皮细胞的良好生长,抑制凝血酶活性并能刺激血管内皮细胞释放组织纤维溶酶激活物(tPA),具有阻止血栓形成和促进血栓溶解的作用。
UA是现代医学中的常见病,属中医的胸痹范畴。中医认为人体是一个有机的整体,五脏六腑相互维系,达到脏腑调和,阴阳平衡。
UA病位在心,与肝、脾、肾关系密切。致病因素与心肝脾肾虚、痰瘀阻滞、脉络不通有关,总属气血失调所致心血瘀阻为主症。
丹红注射液其主要成分为丹参、红花。丹参味苦,性微寒,归心、肝经,通血脉,散瘀结,是为主药;红花味辛,性温,归心、肝经,化瘀血,通经络是为辅药,二药相辅祛瘀生新,除邪而不伤正,共奏活血通络、祛瘀生新之功。
近年来应用中西医结合的方法治疗冠状动脉供血不足已被广泛地应用于临床,西药治疗主要是以硝酸酯类或配合钙通道阻滞剂及β受体阻滞剂等以增加冠状动脉供血、降低心肌耗氧。心绞痛属于中医“胸痹”范畴,主要病机为心血瘀阻,治则为以通为主的活血化瘀、行气止痛。
在常规应用硝酸酯类治疗不稳定型心绞痛同时加用丹红注射液的机制有:(1)活血化瘀,改善微循环,扩张冠状动脉,增加冠状动脉灌注和心肌血液供应,由此而改善心肌缺血缺氧,减轻心肌缺血的损伤和减少缺血的范围。
(2)降低血液黏度,加快血液流速,促进侧支循环的建立,改善心肌缺血、缺氧状态,增加冠状动脉血流量及心肌供氧。
(3)血清血脂含量的降低,可防止脂质在动脉管壁及细胞内的沉积,阻断冠状动脉粥样硬化及血栓形成的环节,防止冠心病心绞痛的发生和发展。
(4)降低纤维蛋白原浓度,抑制血小板黏附,清除氧自由基,促进纤溶系统,溶解冠状动脉内微小血栓,控制心绞痛的发作及向心肌梗死的转化。
丹红注射液在心绞痛症状疗效、程度改善、心电图疗效方面都有较好的效果,而且在改善人血液流变学及纤维蛋白原浓度方面较硝酸酯类更为显著,血液流变学及纤溶的改善作用可能是丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的机制之一。无出血、过敏及其他不良反应,使用简单安全。